Interview mit Dr. Kamar Tanyan vom St. Helena General Hospital

Wie hat sich St. Helena auf einen möglichen Ausbruch von COVID-19 auf der Insel vorbereitet, was ist tatsächlich passiert und was wäre ein Worst-Case-Szenario? Dr. Kamar Tanyan vom St. Helena General Hospital klärt auf.

Inselwelten: Wann hat das St. Helena General Hospital mit den Vorbereitungen für den Umgang mit einer COVID-Pandemie auf St. Helena begonnen?

Dr. Kamar Tanyan: Das Health Services Directorate auf St. Helena erhielt regelmässig Updates zu den internationalen Gesundheitsvorschriften. Diese haben uns auf dem Laufenden gehalten, seit COVID-19 im Dezember 2019 identifiziert wurde.  Anfang Januar 2020 begann die Regierung von St. Helena mit Diskussionen über den Risikograd der Insel und unseren Reaktionsplan.  

Inselwelten: Können Sie kurz erläutern, wie sich die Regierung auf den Fall eines Ausbruchs von COVID-19 auf der Insel vorbereitet hat, und kurz erläutern, welche Strukturen Sie mit den drei Kommandostufen Gold, Silber und Bronze haben.

Dr. Kamar Tanyan: Die Regierung auf St. Helena hat eine Kommandostruktur für jeden grösseren Zwischenfall oder jede Bedrohung der Insel eingerichtet.  Diese bestehende Kommandostruktur wurde angepasst, um auf die besondere Art der Bedrohung durch COVID-19 zu reagieren. Eine spezielle Einheit innerhalb der Kommandostruktur, die Incident Executive Group (IEG), wurde geschaffen, um die Reaktion der Insel auf die COVID-19-Pandemie zu verwalten.

Der Staatssekretär der Regierung dient als Gold Commander innerhalb der Struktur, mit zwei technischen Beratern - einem Gesundheitsberater und einem Berater für Notfallplanung. Andere auf der Silver Command-Ebene sorgen für die Reaktion in den Schlüsselbereichen (Gesundheit, Kommunikation, Zukunft und Wirtschaft, Business Continuity, Ressourcen und Kontingente).

Inselwelten: Wie haben Sie das General Hospital auf einen möglichen Ausbruch von COVID-19 auf der Insel vorbereitet?

Dr. Kamar Tanyan: Der Senior Medical Officer, Health Silver Lead und der Hospital Nursing Officer entwarfen einen Reaktionsplan, um sicherzustellen, dass ausreichend Personal zur Verfügung steht, um auf COVID-19-Fälle zu reagieren.  Um den normalen Betrieb des General Hospitals auf St. Helena aufrechtzuerhalten, wurde eine separate kleine Krankenhauseinrichtung (Bradley's Hospital) und eine Quarantäneeinrichtung (Bradley's Camp) eingerichtet.

Inselwelten: In vielen Ländern wurden nicht dringende (und manchmal sogar dringende) Operationen entweder abgesagt oder verschoben, um genügend Intensivbetten für COVID-19-Patienten bereitzustellen. Hat das St. Helena General Hospital vorsorglich das Gleiche getan?

Dr. Kamar Tanyan: Wir hatten das Glück, dass es auf St. Helena keine Fälle gab, in denen sich COVID-19 auf der Insel verbreitet hat.  Das bedeutet, dass die Arbeit im General Hospital nicht durch COVID-19 beeinträchtigt wurde.

Wir hatten Fälle von COVID-19, die in der Quarantäne identifiziert und behandelt wurden. Glücklicherweise waren dies keine Patienten, die ernsthaft an COVID-19 erkrankt waren.  Im März 2021 versorgten wir Patienten auf humanitärer Basis auf einem vorbeifahrenden Fischereischiff. Ein Patient musste im Bradley's Hospital (dem Krankenhaus, das für die Behandlung von COVID-19-Fällen vorgesehen ist) behandelt werden und wurde später nach Südafrika transportiert. Dank guter Planung hatte dies keine Auswirkungen auf unsere Fähigkeit, den normalen Dienst für den Rest der Insel zu leisten.

Inselwelten: Haben Sie in der Vergangenheit jemals ein falsch-positives Testergebnis erhalten, z.B. beim Testen von Personen im Bradley Quarantänecamp?

Dr. Kamar Tanyan: Abgesehen von dem vorbeifahrenden Fischkutter hatten wir seit Beginn der Pandemie ein einziges positives Testergebnis.  Dies betraf eine asymptomatische Person in Quarantäne.  Dieser Fall wurde durch das bestehende System der Überwachungstests identifiziert. Die Person blieb asymptomatisch und in Quarantäne. Nach dem Nachweis von zwei aufeinanderfolgenden negativen Tests wurde die Person von der Quarantänepflicht befreit. 
 
Inselwelten: St. Helena ist einer der wenigen Orte, an denen die Bevölkerung bereits geimpft ist. In manchen Ländern scheint ein gewisser Prozentsatz der Menschen sich nur ungern impfen zu lassen. Wenn ich mir die Impfstatistik anschaue, dann scheint das auf St. Helena kein Thema zu sein. Wie erklären Sie sich diese grosse Impfbereitschaft?

Dr. Kamar Tanyan: Ich denke, das ist das Ergebnis mehrerer Faktoren, aber ich vermute, es liegt vor allem daran, dass wir das Ausmaß der Pandemie auf der ganzen Welt beobachten konnten und uns nur vorstellen konnten, dass dasselbe auf der Insel passiert, mit unseren Familien und Angehörigen. Es gibt hier ein echtes Gemeinschaftsgefühl und jeder wollte seinen Teil dazu beitragen. Unser Motto lautete: Lassen Sie sich impfen, um sich selbst zu schützen und um St. Helena zu schützen.

Zweitens gab es im Vorfeld der Einführung des Impfprogramms eine umfangreiche Öffentlichkeitsarbeit. Das Health Services Directorate führte mehrere Radiosendungen durch, um die Menschen über Risiken und Vorteile der Impfung aufzuklären. Wir hielten auch Präsentationen für Mitarbeiter in allen Bereichen ab. Wir boten Frage-Antwort-Sitzungen und ein Portal an, über das die Menschen ihre Bedenken äussern konnten. Neben dieser Informationskampagne hielten wir die Öffentlichkeit durch die Veröffentlichung von Artikeln in den lokalen Zeitungen auf dem Laufenden. Eine der beliebtesten Initiativen zur Bewusstseinsbildung bestand darin, prominente Persönlichkeiten der lokalen Gemeinschaft, um ihre Unterstützung für das Impfprogramm zu bitten. Plakate von ihnen, auf denen sie erklärten, dass sie sich dem Impfprogramm angeschlossen hatten, wurden auf der ganzen Insel sichtbar gemacht.
 
Inselwelten: Wenn wir Medienberichte von St. Helena lesen, haben wir den Eindruck, dass - selbst bei einer vollständig geimpften Bevölkerung - viele Saints immer noch grosse Angst vor der Zeit haben, wenn die Insel wieder mit weniger oder gar keinen Einschränkungen besucht werden kann. Wie erleben Sie die Stimmung auf der Insel zu diesem Thema, vor allem vor dem Hintergrund, dass die Delta-Mutation die Zahlen in Südafrika und auch in Grossbritannien derzeit ansteigen lässt?

Dr. Kamar Tanyan: Die Regierung hat im Rahmen unserer COVID-19-Antwort einen stufenweisen Ansatz gewählt.  Wir treffen evidenzbasierte Entscheidungen, die dem Risiko und der Fähigkeit der Insel entsprechen, darauf zu reagieren.  Ich denke, die Bedenken hier sind die gleichen wie überall sonst, überall auf der Welt.  Wir haben das Glück, dass wir keine COVID-19-Fälle auf der Insel haben. Das bedeutet, dass wir in der Lage sind, das globale Bild zu analysieren, Lehren aus anderen Ländern zu ziehen und diese Lehren auf unsere Bedürfnisse anzupassen.
 
Inselwelten: Ergreift das Allgemeine Krankenhaus wegen der Delta-Mutation zusätzliche Massnahmen?

Dr. Kamar Tanyan: Die Grundlagen des Managements von SARS-CoV2, dem Virus, das die COVID-19-Pandemie verursacht hat, sind die gleichen, unabhängig von der zirkulierenden Variante. Grundlegende Protokolle der Infektionsprävention und -kontrolle sind die effektivsten Mittel, um die Übertragung des Virus zu unterbrechen. Diese sind auf individueller Ebene Social Distancing, Händewaschen, Schutzmasken. Auf der allgemeinen Ebene gelten die Bestimmungen über Quarantäne, Testen, bei Bedarf das Kontakt Tracing und rechtzeitige Isolierung positiver Fälle sowie deren enge Begleitung.
 
Inselwelten: Für den Fall, dass es auf der Insel zu einem Ausbruch von COVID-19 käme: Wie viele Betten kann das Krankenhaus für Notfallpatienten bereitstellen, die ein Intensivbett benötigen, und für Patienten, die "nur" zusätzlichen Sauerstoff brauchen?

Dr. Kamar Tanyan: Mit Unterstützung der britischen Regierung hat die Regierung eine Einrichtung (Bradley's Hospital) als spezielle Behandlungseinrichtung für COVID-19-Fälle umfunktioniert. Sie hat eine physische Kapazität für 10 Patienten, die Intensivpflege benötigen, fünf Patienten, die eine geringere Pflegestufe benötigen, und bis zu 20 Patienten, die Unterstützung mit zusätzlichem Sauerstoff benötigen.
 
Inselwelten: Was wäre der Plan B für den Fall, dass das St. Helena General Hospital die Anzahl der schwerkranken Patienten nicht mehr bewältigen kann?

Dr. Kamar Tanyan: Dieses Extremszenario ist aufgrund der hohen Durchimpfungsrate in unserer Bevölkerung inzwischen weniger wahrscheinlich. Es ist inzwischen erwiesen, dass eine vollständige Impfung vor schweren COVID-19-Erkrankungen schützt, was als eine wertvolle zusätzliche Schutzmassnahme für unsere Insel angesehen wird. In diesem Worst-Case-Szenario müssten wir jedoch in Betracht ziehen, Patienten zur Behandlung nach Übersee zu verlegen. Wir würden auch um Unterstützung von externen Akteuren bitten, um zusätzliche Ressourcen auf die Insel zu bringen, um bei der Bewältigung der Fälle zu helfen.
 
Inselwelten: Nun, lassen Sie uns hoffen, dass dieses Szenario nie eintreten wird und dass die Insel COVID-19-frei bleibt und dass die Mitarbeiter des St. Helena General Hospital keine vorbereiteten Szenarien in die Tat umsetzen müssen. Wir danken Ihnen sehr, dass Sie sich die Zeit genommen haben, unsere Fragen zu beantworten.

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Dr. Kamar Tanyan ist Ärztin mit Qualifikationen in der Notfallmedizin und im öffentlichen Gesundheitswesen. Sie ist die leitende medizinische Offizierin auf St. Helena und ist die Gesundheitsberaterin des Gold Commander in der Notfallorganisation der Regierung, die für die Reaktion auf die COVID-19-Pandemie verantwortlich ist. Dr. Kamar kam 2017 zum ersten Mal auf die Insel und arbeitete als Allgemeinmedizinerin im St. Helena General Hospital.

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St. Helena General Hospital in Jamestown

Das "Standard Operating Procedure" der Insel St. Helena für den COVID-Notfall. Dr. Kamar Tanyan ist dem Abschnitt "Bronze 7" ("Hospital") zugewiesen.